Ученые оценили отдаленные исходы у детей с эпилепсией после прекращения приема противосудорожных препаратов

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Epilepsy & Behavior, у детей с эпилепсией, которые прекращают прием противосудорожных препаратов, риск рецидива припадков был связан с более молодым возрастом на момент постановки диагноза и увеличивался со временем без противосудорожной терапии.

«Эпилепсия - чрезвычайно неоднородное заболевание. Клинические характеристики, этиология, рентгенологические данные, тяжесть заболевания и лечение варьируют от пациента к пациенту», - рассказывает Мирач Йилдирим, доктор медицинских наук, отделение детской неврологии Университета Анкары в Турции. «Кроме того, прогнозирование риска рецидива судорог после отмены [противосудорожных препаратов] у пациентов без судорог после лечения является сложной задачей».

Йилдирим и коллеги стремились определить предикторы рецидива припадков, рассчитать частоту рецидивов и изучить отдаленные исходы припадков у детей с эпилепсией, которые прекратили прием противосудорожных препаратов.

В ретроспективное исследование были включены 269 детей без припадков (58,4% мальчиков; средний возраст на момент первого припадка 5,5 лет), находившихся в клинике в период с января 2010 по июнь 2020 года. У всех участников была диагностирована эпилепсия в возрасте до 18 лет, они прекратили прием противосудорожных препаратов и находились под наблюдением в течение как минимум 18 месяцев после отмены терапии. Исследователи провели одномерный и многомерный анализ с использованием логистической регрессии для оценки факторов риска рецидива припадка.

Результаты показали, что дети наблюдались в среднем в течение 46 месяцев после отмены противосудорожных препаратов, и у 90 (33,5%) пациентов наблюдался рецидив приступов (среднее время до рецидива - 8 месяцев). Из этих 90 детей рецидив припадка произошел через 1 месяц у 16,7%, через 6 месяцев - у 45,6%, через 1 год - у 62,2%, через 2 года - у 74,4% и через 5 лет - у 94,4%.

Исследователи определили возраст первого припадка, возраст при постановке диагноза эпилепсии, наличие/отсутствие умственной отсталости, результаты электроэнцефалограммы после отмены противосудорожных препаратов, время сужения противосудорожной терапии и количество приступов при приеме препаратов в качестве предикторов со значительной корреляцией с рецидивом, согласно однофакторному регрессионному анализу.

Однако в многомерном логистическом регрессионном анализе возраст на момент первого приступа, умственная отсталость и время сужения противосудорожной терапии больше не были существенно связаны, в то время как остальные три фактора оставались независимыми прогностическими.

Кроме того, контроль над приступами был восстановлен у 93,3% детей при возобновлении монотерапии, и только 6,7% детей потребовалось не менее двух противосудорожных препаратов для восстановления контроля над приступами.

«Мы предполагаем, что эти результаты могут помочь врачу предсказать факторы риска рецидива судорог после отмены противосудорожных препаратов в педиатрической популяции», - пишут Йилдирим и его коллеги.