Новое исследование ставит под сомнение необходимость длительной инъекционной антибиотикотерапии пневмонии у детей

Сегодня рекомендации ВОЗ предусматривают пятидневный курс инъекционной антибиотикотерапии у детей с тяжелой внебольничной пневмонией. Поэтому даже после клинического улучшения ребенок часто остается в стационаре до завершения лечения.

Однако авторы исследования PediCAP, проведенного в странах Африки, пришли к выводу, что данную группу пациентов можно раньше переводить с инъекционных антибиотиков на пероральные препараты без ухудшения клинических исходов. По мнению исследователей, такой подход позволит сократить сроки госпитализации, уменьшить нагрузку на стационары и снизить риск внутрибольничных инфекций, связанных с антибиотикорезистентными возбудителями. Результаты работы опубликованы в The Lancet.

В исследование включили 1101 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 6 лет, которые проходили лечение в 13 больницах. Все дети начали терапию рекомендованным ВОЗ инъекционным антибиотиком. После клинического улучшения часть пациентов перевели на пероральный амоксициллин или амоксициллин/клавуланат, тогда как остальные продолжили инъекционную терапию в течение пяти дней.

Результаты показали, что ранний переход на пероральные антибиотики не снижает эффективность лечения:

● Частота повторной госпитализации или смерти в течение 28 дней составила 6% в группе амоксициллина, 7% в группе амоксициллина/клавуланата и 6% у детей, которые продолжили получать инъекционные препараты.
● Дети, которых раньше переводили на пероральные препараты, выписывались из стационара примерно на один день раньше.
● Обычный амоксициллин оказался столь же эффективным, как и препарат более широкого спектра действия.

Исследователи считают, что результаты PediCAP могут повлиять на будущие международные рекомендации. Если ребенок демонстрирует явное клиническое улучшение, ранний переход на пероральную терапию позволяет безопасно завершить лечение дома. Такой подход уменьшает нагрузку антибиотиками, снижает расходы системы здравоохранения и помогает быстрее вернуть ребенка в привычную семейную среду.

Источник: Bielicki J, Clements M, Musiime V et al. Oral step-down, optimal drug, and total duration of antibiotic treatment in African children hospitalised with severe community-acquired pneumonia (PediCAP): a factorial randomised controlled trial. The Lancet, 2026. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00879-2/fulltext