Смесь стероидов и сурфактанта не влияет на развитие бронхолегочной дисплазии

В статье под названием «Эндотрахеальное введение будесонида в сочетании с сурфактантом для глубоко недоношенных детей: рандомизированное клиническое исследование PLUSS», опубликованной в журнале JAMA, исследователи изучили эффективность раннего эндотрахеального введения кортикостероидов глубоко недоношенным новорожденным без бронхолегочной дисплазии. Многоцентровое исследование проводилось в 21 неонатальном отделении в четырех странах: Австралии, Новой Зеландии, Канаде и Сингапуре, и в нем приняли участие 1059 младенцев. Все пациенты родились раньше 28 недель гестации и имели возраст менее 48 часов от преждевременных родов на момент начала исследования. В одной группе младенцы находились на инвазивной искусственной вентиляции легких, а в другой группе — получали неинвазивную респираторную поддержку и лечение сурфактантом.

Недоношенные были случайным образом распределены на получение либо будесонида, 0,25 мг/кг, смешанного с сурфактантом, либо только сурфактанта, вводившегося через эндотрахеальную трубку или тонкий катетер. Первичным измеряемым результатом была выживаемость без развития бронхолегочной дисплазии в возрасте 36 недель по внутриутробному периоду.

Результаты показали, что 25,6% младенцев в группе, получавшей будесонид и сурфактант, выжили без развития бронхолегочной дисплазии по сравнению с 22,6% в группе, получавшей только сурфактант. На 36-й неделе развития показатели выживаемости были одинаковыми: 83,2% в группе будесонида и 80,6% в группе, принимавшей только сурфактант. Среди выживших частота развития бронхолегочной дисплазии оставалась высокой в ​​обеих группах – 69,3% и 71,9% соответственно.

Эти результаты контрастируют с более ранними, небольшими исследованиями, которые предположили потенциальную пользу эндотрахеального введения будесонида для снижения риска бронхолегочной дисплазии. Больший размер выборки текущего исследования и включение детей, получающих неинвазивную респираторную поддержку, обеспечивают более полную оценку эффективности вмешательства.

Выхаживание детей после преждевременных родов сейчас гораздо более успешно, чем когда-либо прежде, и с улучшением показателей выживаемости младенцев возникает необходимость в более эффективных методах лечения респираторного дистресс-синдрома и бронхолегочной дисплазии. Однако, в этом направлении предстоит еще много работы.

Более подробно с материалом можно ознакомиться здесь

Источник: Erik A. Jensen, Intratracheal Budesonide Combined With Surfactant in Extremely Preterm Infants, JAMA (2024). DOI: 10.1001/jama.2024.19641