Пробиотики при функциональной абдоминальной боли у детей: результаты метаанализа

Функциональные абдоминальные болевые расстройства остаются одной из самых частых причин хронической боли у детей. В эту группу входят синдром раздражённого кишечника, функциональная абдоминальная боль без дополнительных уточнений, функциональная диспепсия и абдоминальная мигрень. Несмотря на широкое применение пробиотиков, их реальная клиническая ценность до сих пор вызывала вопросы. Новый метаанализ в European Journal of Pediatrics помогает точнее оценить их место в терапии.

Авторы проанализировали результаты 21 рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного с 2005 по 2025 год. В анализ вошли данные 1899 детей, которые завершили лечение. Продолжительность терапии составляла от 2 до 12 недель. Исследователи сравнили пробиотики или синбиотики с плацебо. Основной конечной точкой стала динамика выраженности боли. Дополнительно оценили частоту болевых эпизодов, общий успех лечения и полное исчезновение либо уменьшение симптомов.

Результаты показали статистически значимое, но умеренное преимущество пробиотиков перед плацебо:

● снижение интенсивности боли (средняя разница [СР], −0,80; 95% ДИ, от −1,45 до −0,15); при этом наиболее выраженный эффект продемонстрировал Lactobacillus rhamnosus GG;
● уменьшение количество болевых эпизодов примерно на один в неделю;
● рост вероятности полного исчезновения симптомов в 1,56 раза (отношение рисков, 1,56; 95% ДИ, 1,07–2,27).

При этом авторы не выявили различий между группами, если успех терапии определяли по критериям улучшения, которые использовали сами исследователи в отдельных работах. Это указывает на ограниченную клиническую значимость полученного эффекта.

Профиль безопасности оказался благоприятным. Во включённых исследованиях не зарегистрировали серьёзных нежелательных явлений. Дети хорошо переносили лечение. В редких случаях отмечали лишь лёгкие желудочно-кишечные симптомы.

Авторы считают, что пробиотики можно безопасно применять вместе со стандартной терапией. Вместе с тем они подчёркивают несколько ограничений метаанализа. Исследования существенно различались по дизайну и клиническим характеристикам. Достоверность доказательств оценили как низкую или умеренную. Кроме того, высокий эффект плацебо и субъективная оценка симптомов затрудняют интерпретацию результатов.

Источник: Balasan, N., Kharrat, F., Lega, S. et al. Probiotics in pediatric functional abdominal pain disorders: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr 185, 592 (2026). https://doi.org/10.1007/s00431-026-07161-5