Аденотонзиллэктомию связали с повышенным риском детского рассеянного склероза

Вирус Эпштейна–Барр (БЭБ) остаётся одним из наиболее убедительных факторов риска развития рассеянного склероза (РС). Миндалины и аденоиды служат резервуаром латентной инфекции БЭБ. Поэтому давно обсуждают вопрос, может ли их удаление повлиять на вероятность развития заболевания. Новое исследование ученых из Калифорнийского университета показало неожиданную связь между аденотонзиллэктомией, риском развития РС в детском возрасте и его дальнейшим течением.

Результаты исследования «случай – контроль» опубликованы в Multiple Sclerosis Journal. Авторы включили в анализ 919 участников. Основную группу составили 359 детей с дебютом РС в возрасте до 18 лет. В контрольную группу вошли 560 детей без заболевания. Пациентов набирали в 16 специализированных центрах США с ноября 2011 по июль 2017 года.

Исследователи собрали сведения об аденотонзиллэктомии, серологическом статусе по БЭБ, наличии аллеля HLA-DRB1*15:01:01, а также других клинических и демографических характеристиках. Для оценки риска использовали многомерный логистический анализ с поправкой на потенциальные факторы смешения. Результаты показали, что у детей, перенёсших аденотонзиллэктомию, риск возникновения РС повышен на 63%.

Авторы также оценили влияние операции на течение болезни. В анализ вошли 239 пациентов с доступными данными последующего наблюдения. Выяснилось, что у детей после аденотонзиллэктомии РС протекал более активно. Среднегодовая частота обострений оказалась у них примерно в два раза выше, чем у пациентов без операции.

Исследователи обсуждают несколько возможных механизмов этого явления. С одной стороны, удаление лимфоидной ткани теоретически может уменьшить резервуар БЭБ. С другой стороны, миндалины и аденоиды играют важную роль в формировании местного и системного иммунного ответа. Их удаление может нарушать иммунный гомеостаз и изменять взаимодействие организма с вирусом Эпштейна–Барр.

Авторы подчёркивают, что исследование не доказывает причинно-следственную связь. Полученные результаты не следует рассматривать как основание для отказа от аденотонзиллэктомии при наличии убедительных клинических показаний. Однако выявленная ассоциация заслуживает дальнейшего изучения.

Источник: Gina Chang et al, Adenotonsillectomy is associated with increased risk and disease activity in pediatric-onset multiple sclerosis, Multiple Sclerosis Journal (2026). DOI: 10.1177/13524585261444244