АСТ и АЛТ могут стать ранними маркерами тяжелого гриппа у детей

Повышение активности печеночных трансаминаз у детей с гриппом может отражать не первичное поражение печени, а выраженность системного воспалительного ответа. К такому выводу пришли итальянские исследователи, которые оценили связь повышения аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) с тяжестью течения ОРВИ у госпитализированных детей.

Авторы провели многоцентровое ретроспективное когортное исследование в десяти специализированных клиниках Италии. В анализ включили 543 ребенка, госпитализированных с января 2023 по май 2025 года. У 127 (23,4%) детей был лабораторно подтвержден грипп. При этом у 24,4% из них наблюдался повышенный уровень трансаминаз по сравнению с 7,2% при других ОРВИ.

Повышением считали увеличение АСТ и/или АЛТ более чем в 2 раза относительно верхней границы нормы. Исследователи сравнили клиническое течение заболевания, лабораторные показатели и исходы у детей с нормальным и повышенным уровнем трансаминаз. Оказалось, что повышение АСТ и АЛТ значительно чаще встречалось при гриппе B, чем при гриппе A – у 40,0% и 20,6% пациентов соответственно.

У детей с гипертрансаминаземией значительно чаще развивались признаки тяжёлого системного поражения:

● астения – 54,8% против 24,0%;
● миалгия – 16,1% против 4,2%;
● гиповолемический шок – 9,7% против 1,0%.

Лабораторная картина также указывала на более выраженный воспалительный процесс. У этих пациентов выявили более низкие показатели тромбоцитов (249 × 10³ против 328 × 10³/мкл) и фибриногена (255 против 412 мг/дл), а уровень ферритина оказался существенно выше – 6581 против 253 мкг/л.

Наиболее важными оказались различия по клиническим исходам. Дети с повышенными трансаминазами чаще нуждались в лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии – 16,1% против 4,2%. Средняя продолжительность госпитализации увеличивалась почти вдвое и составляла 10,2 дня против 5,8 дня. Кроме того, оба летальных исхода в исследовании зарегистрировали именно среди пациентов с гипертрансаминаземией.

Авторы считают, что определение АСТ и АЛТ уже при поступлении может помочь раньше выявить детей с высоким риском неблагоприятного течения гриппа. По их мнению, включение этих показателей в алгоритмы стратификации риска позволит своевременно усилить наблюдение, быстрее принять решение о начале противовирусной терапии и при необходимости направить пациента в стационар более высокого уровня. Особенно актуальным такой подход может оказаться в период сезонных эпидемий гриппа.

Источник: M. Poeta, C. Moracas, E. Venturini, et al., “ Hypertransaminasemia Is a Marker of Severity in Children Hospitalized for Influenza,” Influenza and Other Respiratory Viruses 20, no. 7 (2026). https://doi.org/10.1111/irv.70283