Руководство ESCMID-ECMM: диагностика и лечение инвазивного аспергиллеза у детей и новорожденных

Инвазивный аспергиллез (ИА) – это серьезное инфекционное осложнение, которое наблюдается у новорожденных и у детей с первичными или приобретенными иммунодефицитами. Количественный или качественный дефицит нейтрофильных гранулоцитов является основным фактором риска развития ИА. Следовательно, к группам педиатрических пациентов, уязвимых к этому заболеванию, относятся дети с гематологическими злокачественными новообразованиями и первичными иммунодефицитами, дети, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток или солидных органов, дети с болезнью "трансплантат против хозяина" и дети, получающие химиотерапию или иммуномодулирующее лечение. Кроме того, новорожденные и дети, поступившие в отделения интенсивной терапии, подвергаются повышенному риску развития ИА.

Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases, ESCMID) и Европейская конфедерация медицинской микологии (European Confederation of Medical Mycology, ECMM) разработали специальное педиатрическое руководство по диагностике и лечению инвазивного аспергиллеза (ИА) у новорожденных и детей.

Вопросы, затронутые в документе, оказались чрезвычайно актуальными:

• какова эпидемиология ИА у новорожденных и детей? 
• каким педиатрическим пациентам может быть полезна противогрибковая профилактика? 
• как диагностировать ИА? 
• какие противогрибковые средства подходят для профилактики и лечения ИА? 
• какова роль терапевтического лекарственного мониторинга азольных противогрибковых препаратов? 
• какие стратегии ведения подходят для детей и новорожденных?

Итак, каким педиатрическим пациентам может быть полезна противогрибковая профилактика?

Первичная противогрибковая химиопрофилактика может быть показана пациентам с высоким риском развития ИА. Хотя это не определено строгим научным образом, уровень заболеваемости этим заболеванием в данной популяции, составляющий...