Наилучшие результаты медикаментозного лечения ожирения у детей наблюдаются в комбинации с коррекцией образа жизни

Распространенность ожирения среди детей и подростков продолжает расти во всем мире. В последние годы в клиническую практику активно внедряют новые лекарственные препараты, включая агонисты рецепторов ГПП-1. Однако вопрос о том, какую роль должны играть диета, физическая активность и поведенческие вмешательства на фоне медикаментозного лечения, остается предметом обсуждения.

Новый метаанализ в JAMA Pediatrics показал, что наибольшего снижения индекса массы тела (ИМТ) удается достичь при сочетании лекарственной терапии со структурированной программой коррекции образа жизни.

Исследователи проанализировали данные литературы, опубликованной до июня 2025 года. В итоговый анализ вошли 42 рандомизированных клинических исследования с участием 3835 пациентов с ожирением в возрасте от 10 до 19 лет. Авторы оценили эффективность различных подходов к лечению.

В анализ включили:

• программы поведенческой и образа жизни коррекции различной интенсивности;
• консультирование пациентов;
• метформин;
• орлистат;
• комбинацию фентермина и топирамата;
• агонисты рецепторов ГПП-1;
• сочетание медикаментов с программами изменения образа жизни.

Основными конечными точками стали изменения ИМТ. Дополнительно исследователи оценили окружность талии, жировую и безжировую массу тела. Результаты показали, что лекарственная терапия значительно эффективнее работает в сочетании с немедикаментозной поддержкой.

Одним из наиболее показательных примеров стал метформин. При использовании препарата без дополнительных вмешательств исследователи не выявили значимого влияния на ИМТ. Однако сочетание метформина со структурированной программой изменения поведения и образа жизни сопровождалось снижением ИМТ на 4,95 пункта.

Наибольший эффект продемонстрировал семаглутид в сочетании с консультированием пациентов. Эта стратегия обеспечила максимальное снижение ИМТ среди всех изученных вмешательств. Средняя разница составила -8,31 пункта.

Интересно, что даже без лекарств программы коррекции образа жизни показали заметную эффективность. В пяти исследованиях такой подход обеспечил снижение ИМТ на 3,85 пункта. Эти результаты оказались сопоставимы или превосходили эффект некоторых препаратов, которые применяли отдельно.

Авторы подчёркивают, что результаты подтверждают важность комплексного подхода к лечению детского ожирения. Фармакотерапия не заменяет работу с образом жизни, а служит наиболее эффективным инструментом именно в составе комплексной программы лечения. При этом даже минимальная коррекция образа жизни повышает эффективность медикаментозной терапии.

Полученные данные поддерживают современные представления о том, что фармакотерапия детского ожирения не заменяет работу с образом жизни, а служит наиболее эффективным инструментом именно в составе комплексной программы лечения.

Источник: Wan K, Lei EF, Liu Y, et al. Obesity Management Pharmacotherapies and Lifestyle Treatment for Pediatric Obesity Management: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. JAMA Pediatr. Published online June 22, 2026. doi:10.1001/jamapediatrics.2026.2248