Образования в легких: дифференциальный диагноз

Родители 12-летнего ребенка с диагностированной экзостозной хондродисплазией обратились по поводу периодически беспокоивших его в течение месяца болей в правой части грудной клетки.

Данные инструментальных исследований

Рентгенография грудной клетки (Рис. 1) выявила два узла в левом верхнем легочном поле и еще один более крупный узел в левом среднем легочном поле. Можно было увидеть тонкую линейную тень, простирающуюся вбок от более крупного узла. В остальном легкие были прозрачными. Плевральные полости были прозрачными. Срединная тень и силуэт сердца были обычной конфигурации. Было подозрение на небольшой экзостоз в задней части третьего ребра справа и экзостоз правой лопатки.

КТ с контрастом, выполненная с целью оценить подозрительные легочные узлы, выявила множественные экзостозы, локализованные во всех ребрах, во всех исследованных позвонках, ключицах, лопатке, грудине и проксимальных отделах плечевых костей. Кальцифицированное образование размером около 2,4 × 1,8 × 1,6 см располагалось в области щели левого легкого – от этого образования вбок (вдоль легочной щели) по направлению к латеральной поверхности пятого ребра слева шла тонкая длинная ножка (Рис. 2). Данное образование соответствовало самому крупному из «легочных узлов», видимых на рентгенограмме грудной клетки. Еще одно кальцифицированное образование с дольчатой структурой размером около 3,0 × 1,8 × 2,0 см определялось в передней части второго ребра слева (Рис. 2). Такой дольчатой структурой...