Устойчивость к антибиотикам у детей растёт во всём мире: под угрозой препараты резерва

Антибиотикорезистентность у детей продолжает расти во всех регионах мира. К такому выводу пришли авторы первого глобального мониторинга AMR in Kids, который объединил данные почти двух десятилетий данных и позволил спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации. Из базы данных иследователи проанализировали более 106 000 образцов инфекций у пациентов младше 18 лет из 82 стран. Результаты показали, что с 2004 по 2022 год устойчивость бактерий к антибиотикам увеличилась во всех регионах. Наибольший риск выявили у новорождённых, детей в отделениях интенсивной терапии и пациентов из стран с ограниченными ресурсами здравоохранения.

Главную угрозу создают грамотрицательные возбудители, которые вызывают тяжёлые инфекции, включая сепсис и пневмонию. Особенно быстро растёт устойчивость к антибиотикам категорий «Поднадзорные» (Watch) и «Резервные» (Reserve) по классификации ВОЗ. Эти препараты применяют при неэффективности терапии первой линии. Их потеря существенно ограничит возможности лечения тяжёлых бактериальных инфекций у детей.

Авторы выделили два наиболее опасных патогена:

• Acinetobacter baumannii уже сейчас демонстрирует самый высокий общий уровень антибиотикорезистентности;
• Род Klebsiella показывает самые высокие темпы роста устойчивости. Особенно неблагоприятную ситуацию зарегистрировали в Юго-Восточной Азии, Восточной Европе и странах Западной части Тихого океана.

Модель прогнозирования показала, что к 2035 году устойчивость этих микроорганизмов к карбапенемам может достичь 82% для A. baumannii и 35% для Klebsiella.

По оценкам исследователей, в 2021 году антибиотикорезистентность была связана примерно с 840 000 смертей детей младше пяти лет. Несмотря на это, детская популяция долгое время оставалась вне глобальных систем эпиднадзора. Новая платформа AMR in Kids позволяет анализировать данные по странам, возбудителям и классам антибиотиков, а также строить прогнозы до 2035 года.

Авторы подчёркивают, что дальнейшее сдерживание антибиотикорезистентности потребует разных подходов:

• Странам с низким уровнем дохода необходимы контроль бесконтрольного применения антибиотиков, улучшение санитарных условий и доступ к диагностике.
• Страны с высоким уровнем дохода должны сократить необоснованное применение антибактериальных препаратов в медицине и сельском хозяйстве, усилить инфекционный контроль, расширить доступ к детским лекарственным формам и поддержать клинические исследования, которые помогут безопасно снизить использование антибиотиков.

Источник: Yanhong Jessika Hu et al, Childhood Antimicrobial Resistance With Global Forecasts, JAMA Pediatrics (2026). DOI: 10.1001/jamapediatrics.2026.2808