Установлен потенциальный виновник сохраняющихся симптомов болезни Крона

Исследование, проведенное учеными университета Мичигана, может объяснить, почему у некоторых пациентов с болезнью Крона продолжают проявляться симптомы заболевания даже после купирования воспалительного процесса. Статья, основанная на этом исследовании, называется «Почему симптомы сохраняются при рецидиве болезни Крона: исследование влияния сульфидогенных микробов и путей метаболизма серы», и была опубликована в журнале «Воспалительные заболевания кишечника».

В предыдущем исследовании той же группы, опубликованном в 2023 году, изучались микробиомы пациентов с болезнью Крона в ремиссии со стойкими симптомами в сравнении с пациентами без жалоб. У пациентов с продолжающимися симптомами было обнаружено «значительное обогащение» серообразующими бактериями в кишечнике.

Новое исследование выявило возможную связь между стойкими симптомами и сульфидогенными микробами, а также путями метаболизма серы, обнаружив, что оба этих элемента были в повышенных концентрациях в стуле пациентов с болезнью Крона. «Это открытие было интересным не только потому, что оно подтвердило наши предыдущие результаты», — отметил Аллен Ли, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины в Мичиганском университете и один из авторов статьи. «Мы знаем, что серообразующие бактерии могут производить сероводород, который потенциально негативно влияет на функции кишечника».

Известно, что сероводород может воздействовать на проницаемость кишечника или на работу кишечного барьера, который отвечает за пропуск питательных веществ и блок токсинов. Утрата нормальной барьерной функции кишечника называется «синдромом дырявого кишечника». Кроме того, сероводород может способствовать повышению висцеральной гиперчувствительности. Одной из первоначальных теорий, объясняющих изменение кишечной проницаемости у пациентов с болезнью Крона в ремиссии, была теория трудно обнаружимого субклинического воспаления. Тем не менее, симптомы сохранялись у пациентов, у которых была или не была глубокая ремиссия воспалительного заболевания кишечника, что побудило исследователей изучить микробиом кишечника в поисках альтернативных объяснений.

Новое исследование продемонстрировало, что у 39 пациентов с спокойной болезнью Крона, испытывающих симптомы, фекальный метаболом «значительно отличался» от такового у 274 пациентов с этой же болезнью, но без симптомов. Проблема сохранения симптомов при ремиссии болезни Крона остается актуальной для общего подхода к лечению этого заболевания. Несмотря на усилия многих пациентов достичь ремиссии воспаления, оставшиеся симптомы существенно влияют на качество их жизни.

В будущем исследователи планируют провести независимое когортное исследование для подтверждения связи между серообразующими бактериями и болезнью Крона в ремиссии. Кроме того, они начали пилотное исследование, чтобы выяснить, как диета с низким содержанием серы влияет на пациентов с болезнью Крона, у которых сохраняются симптомы.

Источник: Jonathan Golob et al, Why Symptoms Linger in Quiescent Crohn's Disease: Investigating the Impact of Sulfidogenic Microbes and Sulfur Metabolic Pathways, Inflammatory Bowel Diseases (2024). DOI: 10.1093/ibd/izae238