Родитель подчеркивает соответствующий ответ «Да» или «Нет»

Да

Баллы

Нет

1. Отмечаете ли вы (при любом волнении) склонность ребенка к:

а) покраснению лица?

Да

3

Нет

б) побледнению лица?

Да

3

Нет

2. Бывает ли у ребенка онемение или похолодание:

а) пальцев кистей, стоп?

Да

3

Нет

б) целиком кистей, стоп?

Да

4

Нет

3. Бывает ли у ребенка изменение окраски (побледнение, покраснение, синюшность):

а) пальцев кистей, стоп?

Да

5