На приеме мальчик с лихорадкой и лимфаденитом

Мальчик в возрасте 4 лет и 9 месяцев госпитализирован в больницу с лихорадкой 39 °C [1]. Родители обратили внимание, что за два дня до начала лихорадки на правой стороне шеи появилась болезненная шишка. При осмотре в приемном отделении обнаружены увеличенные лимфатические узлы размером 2×2 см, пальпируемые в правой части шеи.

Результаты исследования:

• увеличение лейкоцитов (19,25 × 109/л, норма 4,03–11,09 × 109/л; 88% нейтрофилов; 6,5% лимфоцитов) 
• снижение уровня гемоглобина (108 г/л, норма 108-144 г/л), 
• нормальное количество тромбоцитов (385 × 109/л, норма 128-420 × 109/л) 
• повышенный уровень С-реактивного белка (87 мг/л, норма 0-8 мг/л). 
• ускорена СОЭ (71 мм/ч, нормальный диапазон, <25 мм/ч). 
• УЗИ шеи: увеличение лимфатических узлов с обеих сторон.

В стационаре посчитали, что лихорадка вызвана шейным лимфаденитом, и назначили ребенку лечение амоксициллина клавуланатом (дозировка и длительность применения неизвестны).

Однако лихорадка не купировалась, и на пятый день болезни появились новые симптомы: застойная сыпь по всему телу, двустороннее инъецирование конъюнктивы без экссудата, покраснение и растрескивание губ, отек конечностей, легкая боль в животе и рвота.