Роль показателей ширины распределения эритроцитов и ассоциированных индексов в оценке повреждения органов-мишеней у детей с артериальной гипертензией

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из наиболее распространенных хронических состояний, влияющим на здоровье детей и подростков. Повреждение органов-мишеней, возникающее вследствие длительного повышения артериального давления, включает изменение структуры сердечной мышцы, нарушение почечной функции и повреждение сосудов сетчатки глаза. Одним из значимых направлений современной медицины является выявление специфичных биомаркеров, позволяющих своевременно оценить степень поражения органов и принять необходимые профилактические меры.

Ширина распределения эритроцитов (RDW) представляет собой стандартный индикатор анализа периферической крови, характеризующий гетерогенность размера эритроцитов. Показатель отражает дисперсность клеточной популяции и широко используется для оценки эффективности эритропоэза и дифференциальной диагностики анемий различного происхождения. Предыдущие исследования показали ассоциацию высоких значений RDW с целым спектром воспалительных процессов, системных болезней и состоянием организма, подверженным развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Помимо прямого измерения RDW, недавно предложено использование расчетных индексов, основанных на соотношении RDW с числом тромбоцитов (RPR) и концентрацией альбумина (RAR). Оба индекса активно изучаются в качестве новых маркеров воспаления и тяжести заболевания у взрослого населения, однако систематическое изучение их применимости в детской практике пока ограничено.

Одна из последних работ была направлена на выяснение степени корреляции указанных показателей с патологическими изменениями в органах-мишенях у детей с АГ, а также оценку клинической ценности индексов RPR и RAR для ранней диагностики и мониторинга течения болезни.

Исследование проводилось путем сбора и анализа данных ретроспективного характера у 219 пациентов детского возраста с установленной первичной артериальной гипертензией и контрольной группы из 57 здоровых добровольцев аналогичного возраста и пола. Сбор данных осуществлялся в рамках специализированных амбулаторных отделений нефрологической службы, где выполнялось регулярное наблюдение и мониторинг состояния здоровья детей.

Сбор информации проводился следующим образом:

● Демографический профиль пациентов фиксировался в виде анкетированных данных (пол, возраст, масса тела, рост);

● Проводились стандартные медицинские обследования, включающие электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография), консультации офтальмолога и лабораторные анализы (гемоглобин, RDW, лейкоциты, тромбоциты, альбумин).

● Для расчета вспомогательных индексов использовались ранее предложенные методы, позволяющие определить соотношение RDW к тромбоцитам (RPR) и альбумину (RAR).

Анализ полученных данных подтвердил, что среднее значение RDW у пациентов с АГ составляет 13,1%±0,9%, что значительно превышает аналогичный показатель у здоровых лиц (12,8%±0,7%), p <0,05.

При сравнении подгрупп пациентов с признаками поражения органов-мишеней выявлены существенные отличия:

● Средняя величина RDW и RPR была выше у детей с наличием левого желудочкового гипертрофического ремоделирования (13,3%±1% и 0,048±0,012) по сравнению с детьми без подобного симптома (13,0%±0,7% и 0,044±0,010), p <0,05 и p <0,01, соответственно.

● Между средними значениями RAR в обеих группах статистически значимых различий не найдено.

● Пол ребенка оказывает существенное влияние на вероятность формирования левожелудочковой гипертрофии, причем у мальчиков риск развития этого осложнения выше.

Полученные результаты позволяют сделать вывод о тесной связи увеличения показателей RDW и RPR с тяжестью поражения органов-мишеней у детей с артериальной гипертензией. Это подтверждает высокую прогностическую значимость данных параметров в раннем распознавании начального этапа поражения сердца и создает предпосылки для разработки алгоритмов профилактических мероприятий и оптимизации лечебно-диагностических подходов.

Источник: Uslu Gökceoğlu, A., Taş, N. & Boduç Bolu, N. Red cell distribution width and related indices in relation to target-organ damage in children with hypertension. BMC Pediatr 25, 990 (2025). https://doi.org/10.1186/s12887-025-06349-2