Революция в лечении бронхиальной астмы и ХОБЛ

Биологическая терапия, применяемая во время приступов астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), демонстрирует на 30% большую эффективность по сравнению с лечением глюкокортикоидами. Результаты исследования, опубликованные в журнале The Lancet Respiratory Medicine, могут "изменить правила игры" для миллионов людей, страдающих от астмы и ХОБЛ по всему миру, утверждают исследователи. Новая терапия открывает новые горизонты для пациентов, позволяя улучшить контроль над состоянием и сократить продолжительность и частоту обострений, что существенно повышает качество их жизни.

Тип обострения симптомов, который лечится инъекциями, называется "эозинофильным воспалением" и включает такие проявления, как свистящее дыхание, кашель и ощущение удушья, возникающее в результате эозинофилии. Эозинофильное воспаление составляет до 30% обострений ХОБЛ и почти 50% случаев бронхиальной астмы. С прогрессированием заболевания такие обострения могут становиться более частыми, что в некоторых случаях ведет к необратимому повреждению легких.

Подход к лечению этого типа бронхиальной астмы не изменился за последние 50 лет, и основным средством остаются глюкокортикостероиды. Препараты, такие как преднизолон, позволяют снизить воспаление в легких, но имеют серьезные побочные эффекты, в том числе сахарный диабет и остеопороз.

Результаты клинического исследования II фазы ABRA, проведенного учеными из Королевского колледжа Лондона, подтверждают возможность повторного использования уже доступных препаратов для снижения потребности в дальнейшем лечении и госпитализации в экстренных ситуациях.

Бенрализумаб — это антиэозинофильное гуманизированное моноклональное антитело, которое воздействует на патогенез обострения заболевания и уменьшает воспалительный процесс. В настоящее время его применяют для лечения тяжелых приступов бронхиальной астмы. Исследование ABRA показало, что однократная доза может быть более эффективной при введении во время обострений по сравнению с глюкокортикостероидами.

В рамках эксперимента была проведена двойная слепая плацебо-контролируемая проба, в ходе которой участники с высоким риском приступа бронхиальной астмы или ХОБЛ были разделены на три группы. Одна группа получала инъекцию бенрализумаба и таблетки-пустышки, вторая — стандартное лечение (преднизолон 30 мг в день в течение пяти дней) и инъекции-пустышки, третья группа получала обе инъекции бенрализумаба и терапию глюкокортикостероидами.

По истечении 28 дней при использовании бенрализумаба было замечено клиническое улучшение таких симптомов, как кашель, свистящее дыхание, одышка и выделение мокроты. На 90-й день в группе, принимавшей бенрализумаб, количество пациентов с неудовлетворительными результатами терапии было в четыре раза меньше по сравнению с теми, кто получал лечение глюкокортикостероидами. Лечение бенрализумабом обеспечивало более длительный эффект, что приводило к меньшему числу обращений за медицинской помощью и госпитализаций. Также наблюдалось улучшение качества жизни пациентов с бронхиальной астмой и ХОБЛ.

Исследователи подчеркивают, что бенрализумаб является безопасным и эффективным средством для лечения тяжелой бронхиальной астмы. Используя его в другой схеме — в моменты обострений, они продемонстрировали его большую эффективность по сравнению с глюкокортикостероидами, которые в настоящее время являются единственной доступной терапией. Значительным достижением исследования ABRA стало установление эффективности таргетной терапии при приступах астмы и ХОБЛ.

Источник: Monoclonal antibody better than standard treatment for some types of asthma attacks and COPD flare-ups, phase II clinical trial results suggest, The Lancet Respiratory Medicine (2024).