Оценка взаимосвязи ультразвуковых исследований легких и степени обструкции у детей с впервые диагностированной астмой

Детская бронхиальная астма представляет собой одну из наиболее распространенных причин экстренной госпитализации детей и обращения в службы скорой медицинской помощи. Заболевание оказывает значительное негативное влияние на качество жизни ребенка, вызывая частые проявления респираторных симптомов, расстройства сна и ограничения двигательной активности. Своевременная диагностика и адекватная терапия играют ключевую роль в снижении уровня заболеваемости и предотвращении возможных неблагоприятных исходов заболевания.

Диагностический процесс детской астмы усложнен схожестью клинических проявлений с симптомами других заболеваний органов дыхания. Повышение точности диагностирования требует внедрения вспомогательных методов исследования, среди которых перспективным представляется использование ультразвуковых технологий визуализации легких. Данный метод позволяет оперативно оценивать функциональное состояние дыхательной системы и способствует улучшению качества медицинского наблюдения за пациентами детского возраста.

Методы исследования

Исследование было организовано на базе педиатрического отделения крупного клинического госпиталя в Турции. В качестве испытуемых выступили дети в возрастной группе от 6 до 18 лет, не имевшие ранее установленного диагноза «бронхиальная астма» и поступившие в приемное отделение экстренной медицинской помощи вследствие возникновения симптомов дыхательной недостаточности либо эпизодических приступов продуктивного кашля. Использовался стандартизированный метод оценки функционального состояния дыхательной системы, включая измерения пиковой скорости выдоха (ФЕВ1), форсированного объема выдоха (ФВД), процент улучшения ФЕВ1 после ингаляции бронходилататора и оценку контроля над заболеванием по шкале ACQ-7 (Asthma Control Questionnaire 7).

При проведении ультразвукового обследования особое внимание уделялось наличию B-линий, консолидаций менее 1 см, локализации патологических зон и качеству движения плевры.

Результаты

Данные ультразвукового исследования легких:

● Положительные ультразвуковые признаки были выявлены у 76 (70,4%) пациентов.

● Чаще всего встречались локализованные B-линии:

● 61 пациент (56,5%) имел очаговые B-линии, преимущественно расположенные в заднем отделе грудной клетки (до двух межреберных пространств);

● 36 пациентов (33,3%) имели небольшие консолидации менее 1 см;

● 5 пациентов (4,6%) демонстрировали крупные консолидации более 1 см;

● лишь 3 пациента (2,8%) показали множественные B-линии.

Степень контроля астмы оценивалась по анкете ACQ-7. Было выявлено, что уровень контроля астмы значительно ниже у пациентов с высокими показателями:

● среднее значение ACQ-7 составило 4,7 ± 3,1 балла;

● уровень контроля астмы характеризовал 64,8% пациентов как хорошо контролируемых, тогда как остальные 35,2% находились в состоянии неполного или плохого контроля.

Проведенный статистический анализ показал слабую связь между ультразвуковыми изменениями и ключевыми параметрами легочной функции, такими как показатель объема форсированного выдоха за одну секунду (ФЕВ1) и объем форсированного экспираторного потока в диапазоне 25-75% жизненной емкости легкого (ФЕФ25-75). Однако, средняя разница значений ФЕВ1 составила 16,9 ± 6,8 мл/кг. Значительная связь наблюдалась между уровнем контроля астмы и общим балловым показателем ЛУЗ: средний балл ЛУЗ у плохо контролируемого астматического статуса составил 5,0 ± 1,0 против 1,7 ± 1,6 у пациентов с хорошим контролем (p=0,007).

Полученные данные подтверждают важность включения ультразвукового исследования легких в диагностику детской астмы. Положительные изменения на УЗИ наблюдаются даже вне обострения болезни и связаны с тяжестью течения астмы.

Источник: Gungor, E., Orhan, O., Dogan, S. et al. Evaluation of the relationship between lung ultrasound findings and degree of obstruction in newly diagnosed pediatric asthma patients. BMC Pediatr 25, 959 (2025). https://doi.org/10.1186/s12887-025-06359-0