Кровоизлияния в мозг у детей первого года жизни могут привести к долгосрочным проблемам со зрением

Серьезные кровоизлияния в мозг, которые испытывают некоторые дети в первый год после рождения, приводят к долгосрочным проблемам со зрением, выяснили исследователи из Бристольского университета в рамках десятилетнего исследования.

В исследовании, опубликованном в журнале Developmental Medicine & Child Neurology 23 июня, были рассмотрены 32 ребенка, которые прошли подробное обследование в возрасте от 10 до 11 лет после перенесенного внутрижелудочкового кровоизлияния 3 или 4 степени и расширения желудочков в рамках исследования под названием DRIFT10.

Исследование DRIFT10 было создано для изучения метода «промывка мозга» («brain washing») при мозговых кровотечениях, называемого DRIFT, сочетающего в себе дренирование и ирригацию желудочков головного мозга с фибринолитической терапией. Технология DRIFT, впервые разработанная бристольскими исследователями, является первым и единственным методом лечения, который объективно приносит пользу младенцам с серьезным кровоизлиянием в мозг путем промывания желудочков головного мозга для удаления токсичной жидкости и снижения давления.

Исследовательская группа обследовала 32 ребенка в возрасте от 10 до 11 лет. Они изучили, повлияла ли степень внутрижелудочкового кровоизлияния, перенесенная в младенчестве, на их визуальные результаты в конце их начальных школьных лет, и изучили связи между визуальными результатами с когнитивными результатами и дополнительной поддержкой в школе.

Осмотры были частью десятилетнего последующего исследования для детей в оригинальном рандомизированном исследовании DRIFT. Врачи следовали протоколу, и им было неизвестно, было ли у ребенка внутрижелудочковое кровоизлияние 3-й или 4-й степени и все другие данные.

Исследование показало, что у всех 32 обследованных детей было по крайней мере одно нарушение зрения. Среднее число нарушений на одного ребенка составило шесть у детей, перенесших внутрижелудочковое кровоизлияние 4-й степени, по сравнению с тремя у детей, перенесших внутрижелудочковое кровоизлияние 3-й степени. Каждое дополнительное нарушение зрения у каждого ребенка было связано с усилением образовательной поддержки в школе после корректировки на эквивалентность возраста развития.

Эти проблемы со зрением, возникшие у детей 10 лет спустя, часто были вызваны повреждением зрительных областей мозга. К ним относились проблемы с точным перемещением глаз, с обнаружением объектов в пространстве вокруг них или с визуальным соответствием форм или ориентаций линий.

Родители детей не знали об этих проблемах и в основном сообщали, что у их детей было нормальное зрение до тех пор, пока они носили какие-либо очки.

Однако исследователи обнаружили, что при каждой дополнительной проблеме со зрением, возникшей у ребенка, он с большей вероятностью получит дополнительную поддержку в обучении. Это говорит о том, что проблемы со зрением, возможно, способствовали трудностям в обучении, с которыми сталкивалась эта группа детей.

Кэти Уильямс, ведущий автор исследования и профессор детской офтальмологии в Бристольской медицинской школе и консультант-детский офтальмолог в Университетских больницах Бристоля и Вестонского фонда NHS Foundation Trust, объяснила: «Наше исследование показывает, что все дети, которые испытывают кровоизлияния в мозг или подобные проблемы в младенчестве, должны пройти глазные тесты, чтобы выявить проблемы со зрением, связанные с мозгом, по мере их взросления, чтобы можно было предложить соответствующую поддержку, чтобы понять, полезно ли это для них. Врачи в будущем должны знать, что родители, которые сообщают о нормальном зрении, могут пропустить проблемы со зрением, которые важны для обучения и развития их детей».

Источник: Cathy Williams et al, Vision function in children 10 years after grade 3 or 4 intraventricular haemorrhage with ventricular dilation: A masked prospective study, Developmental Medicine & Child Neurology (2022). DOI: 10.1111/dmcn.15294