Аутоантитела как предикторы тяжести повреждений слизистой оболочки при целиакии у детей

Целиакия представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника вследствие употребления продуктов, содержащих глютен. Установлено, что дети с целиакией часто страдают сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет первого типа (СД1) и аутоиммунный тиреоидит (АТД). Однако ранее недостаточно изучалась взаимосвязь между уровнем специфических аутоантител и степенью морфологических изменений кишечника.

Было проведено исследование, которое охватило выборку из n=248 пациентов, страдающих целиакией. Средний возраст обследованной группы составил 11 лет (диапазон 3-18 лет). Девочки составили подавляющую долю пациентов (64,1% девочек vs 35,9% мальчиков).

Клиническое проявление симптомов в группе распределялось следующим образом:

● абдоминальная боль: наблюдалась у 54,0% пациентов;

● запор: зафиксирован у 21,8%;

● диспепсические расстройства: жаловались 43,1% обследованных;

● диарея: регистрировалась у 59,3% участников;

● железодефицитная анемия: встречалась у 54,0% пациентов.

По результатам гистологического анализа поражения слизистой тонкой кишки классифицировались следующим образом:

● степень 3A (частичное повреждение ворсин): 26,6% пациентов;

● степень 3B (умеренная атония ворсин): 35,5% случаев;

● степень 3C (полная атрофия ворсин): 37,9% пациентов.

При оценке иммунологических характеристик было зафиксировано следующее распределение аутоантител:

● анти-тиропероксидаза (анти-ТПО): положительно у 6,5% пациентов;

● анти-глутаматдекарбоксилаза (анти-ГДК): положительный статус у 8,9% лиц;

● антитела к инсулину: обнаружены у 8,9% испытуемых.

Наиболее важное наблюдение заключается в том, что наличие любого из указанных аутоантител связано с повышенным риском обнаружения полного отсутствия ворсин (степень 3C). В частности, у пациентов с положительным результатом теста на указанные аутоантитела частота полной атрофии ворсин существенно выше (p<0,001), чем у пациентов без признаков аутоиммунитета.

Источник: Tetik Dinçer, B., Urgancı, N., Koç, A. et al. Association of endocrine autoantibodies (anti-TPO, anti-GAD, anti-insulin) with histopathological severity in pediatric Celiac disease: a retrospective cohort study. BMC Pediatr (2025). https://doi.org/10.1186/s12887-025-06471-1