Синдром внезапной смерти младенцев: алгоритм действий врача

Синдром внезапной смерти младенца (СВСМ) — внезапная смерть ребенка в возрасте от 7 дней до 1 года, оставшаяся необъясненной после полного расследования случая, включая проведение аутопсии, анализ обстоятельств смерти и медицинской документации.

Цифры и факты (исследования Оксфордского университета)

1. СВСМ входит в тройку основных причин смерти детей в первый год жизни (наряду с врожденными аномалиями и перинатальными состояниями), на его долю в разных странах приходится до 30% в структуре младенческой смертности.
2. СВСМ составляет 1 случай на 2000 новорожденных.
3. 90% случаев приходятся на возраст между 1-м и 6-м месяцем жизни ребенка.
4. Приблизительно 60% погибших — мальчики.

Факторы риска

• пассивное курение при ребенке;
• курение и прием алкоголя у беременных и кормящих;
• недоношенность;
• многоплодная беременность;
• сон на животе;
• мужской пол ребенка;
• зимние месяцы года;
• ночное апноэ на первой неделе жизни (длительностью более 9–12 с);
• перегрев или переохлаждение ребенка;
• искусственное вскармливание ребенка;
• мягкие, старые матрасы в кроватке;
• наличие игрушек в кроватке;
• прием ребенком лекарственных средств;
• родственники с ночным апноэ в анамнезе

Клиническая картина СВСМ

• внезапное начало;
• потеря сознания;
• судорожное сокращение скелетных мышц тонического характера — генерализованный тонический пароксизм;
• расширение зрачков;
• отсутствие пульса на сонных и плечевых артериях;
• несколько позже — нарушение дыхания до полного прекращения.

Для диагностики синдрома СВМС достаточно всего двух признаков:

1. отсутствия сознания;
2. отсутствия пульса на плечевой артерии (пальпировать по внутренней поверхности плеча вблизи локтевого сгиба)

Основные принципы и реанимации новорожденных и недоношенных

• Если грудной ребенок находится без сознания и не дышит или задыхается, у врача есть 10 с на проверку пульса (на плечевой артерии); при первой возможности — мониторинг...