искусство и педиатрия

Неверно.

Представленная картина носит название «Le Tubage» и изображает интубацию маленького ребенка, больного дифтерией. Жорж Шикото одним из первых выступил за лечение дифтерии с помощью интубации, а не трахеотомии. Интересно, что на данной картине художник написал свой автопортрет.

Неверно.

Мануэль Гарсиа младший 22 марта 1855 года объявил об изобретении ларингоскопа – приспособления, позволяющего заглянуть в гортань и увидеть голосовые связки в действии. Этот день считается днем рождения фониатрии – области отоларингологии, которая занимается нарушениями голоса.

Неверно.

Верный ответ: Иммунитет

Вот как И. Мечников сам об этом рассказывал:

«Когда вся семья отправилась в цирк смотреть каких-то удивительных дрессированных обезьян и я остался один над своим микроскопом, наблюдая за жизнью подвижных клеток у прозрачной личинки морской звезды, меня сразу осенила новая мысль. Мне пришло в голову, что подобные клетки должны служить в организме для противодействия вредным деятелям.

…Я сказал себе, что заноза, вставленная в тело личинки морской звезды, не имеющей ни сосудистой, ни нервной системы, должна в короткое время окружиться налезшими на нее подвижными клетками… как у человека, занозившего палец. Сказано – сделано. В крошечном садике при нашем доме, в котором несколько дней перед тем на мандариновом деревце была устроена детям рождественская «елка», я сорвал несколько розовых шипов и тотчас 
же вставил их под кожу великолепных, прозрачных как вода, личинок морской звезды. Я, разумеется, всю ночь волновался в ожидании результата и на другой день с радостью констатировал удачу опыта».

Вокруг занозы наблюдалось гнойное воспаление, и гной состоял из подвижных клеток. Значит, воспаление – целительная реакция!

Неверно.

«Проходили дни, недели в томительной неизвестности.» Тема боролся с болезнью все лето, и только к осени «организм ребенка взял верх». Чтобы Тема быстрее восстановил прежние силы, родители разрешили ему «бегать и играть на наемном дворе».

Какую терапию получал ребенок, автор повести не раскрывает, однако Тёме не лишним было бы назначение иммуномодуляторов. Значению роли иммунной системы в лечении детей с различными острыми и хроническими заболеваниями инфекционного и неинфекционного характера, особенно в профилактике заболеваний у детей с частыми рецидивирующими заболеваниями ЛОР-органов и респираторного тракта в последние годы стали отводить особое внимание. Нередко именно назначение иммунотропных лекарственных средств может стать решающим фактором в успешном результате терапии: сокращении частоты эпизодов обострения и снижении продолжительности основных клинических симптомов.

Одним из наиболее эффективных и безопасных иммуномодуляторов, обладающих мультинаправленным действием на вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, является пидотимод (Имунорикс). Препарат включен в классификацию ВОЗ в качестве эффективного и безопасного иммуномодулятора для лечения и профилактики рецидивов респираторных заболеваний у детей и взрослых. Стоит особенно подчеркнуть, что большинство иммуномодуляторов назначается в остром периоде для лечения и не назначается для профилактики. Имунорикс же может применяться как в остром периоде, так и для профилактики рецидивов различных заболеваний.

Неверно.

В сахарном дворце живут Фея Драже и Принц Коклюш.

Но коклюш, как мы с вами знаем, это не только принц, но и острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. На стадии локальных повреждений кашель имеет характер обычного трахеобронхиального (по типу безусловного рефлекса), впоследствии (на стадии системных поражений в период разгара заболевания) приобретает приступообразный судорожный характер. Кашель перестает выполнять свои защитные функции, становясь патологическим, что требует проведения противокашлевой терапии, так как такой кашель доставляет значительный дискомфорт больным и способствует развитию осложнений [1].

Поиск новых методов терапии на фоне сохраняющейся потребности в безопасных и эффективных препаратах, в особенности у детей, остается сложной задачей в силу того, что некоторые из фармакологических подходов сопряжены с неблагоприятными последствиями [2].

Одним из перспективных вариантов является применение препарата периферического действия – леводропропизина (Левопронт), противокашлевая активность которого обусловлена замедлением передачи нервных импульсов внутри С-волокон афферентов без побочного влияния на центральную нервную систему [3], что подтверждено в ряде исследований [4,5]. Преимуществами такой стратегии являются отсутствие значимого влияния на мукоцилиарный клиренс и дыхательную функцию легких, а также минимальное количество нежелательных явлений и доказанная в рамках клинических исследований симптоматическая эффективность в купировании кашля.

В метаанализе, включавшем 7 рандомизированных клинических исследований (1178 пациентов) была выявлена большая статистически значимая разница в отношении противокашлевой эффективности в пользу леводропропизина по сравнению с кодеином, клоперастином и декстрометорфаном [6]. Отмечено статистически значимое снижение интенсивности и частоты кашля, а также частоты ночных пробуждений в сравнении с противокашлевыми препаратами центрального действия. Кроме того, в исследовании G.Gunella и соавт. было показано достоверное снижение частоты кашля уже с первых суток начала терапии. Переносимость препарата была превосходной: мониторинг газового состава крови показал, что леводропропизин не изменяет значения показателей PaO2, PaCO2 и pH после применения, сохраняя эффективность в качестве противокашлевого средства [7].

Неверно.

В тот же вечер Мерцалов узнал и фамилию своего неожиданного благодетеля. На аптечном ярлыке, прикрепленном к пузырьку с лекарством, четкою рукою аптекаря было написано: «По рецепту профессора Пирогова».

Каждый раз, рассказывая об этом случае, Гриша, старший сын Мерцалова, прибавляет: «С этих пор точно благодетельный ангел снизошел в нашу семью». Его отец нашел работу, Машутка выздоровела. Доктора они с тех пор видели только раз – «когда его перевозили мертвого в его собственное имение Вишню».

Обратите внимание, что профессор Пирогов выписал рецепт на отхаркивающее средство.

У детей кашель чаще всего обусловлен повышенной вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, недостаточной активностью мерцательного эпителия. Поэтому основной целью терапии в подобных случаях является разжижение мокроты, снижение ее адгезивности и увеличение тем самым эффективности кашля [1].

В настоящее время известно множество препаратов, воздействующих на мокроту, успешно применяемых при различных острых и хронических заболеваниях органов дыхания. Особого внимание заслуживают мукорегуляторы, которые, восстанавливая секреторную функцию бокаловидных клеток, нормализуют реологические параметры секрета, положительно влияют на мукоцилиарный транспорт, нормализуют структуру дыхательного эпителия [2, 3]. Среди препаратов этой группы наиболее широко применимы лекарственные средства на основе карбоцистеина (например карбоцистеина лизиновая соль – Флуифорт), который одновременно обладает муколитическим и мукорегулирующим эффектами. Нормализуя количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов мокроты, он восстанавливает вязкость и эластичность слизи [3]. Флуифорт разжижает мокроту, не увеличивая ее объем [4].

Неверно.

Заскучав в палате, Хилл обратился к рисованию абстрактных импрессионистских форм для поднятия душевного спокойствия, и спустя 2 месяца, к удивлению врачей, Адриан Хилл неожиданно быстро пошел на поправку.

Хилл стал работать арт-педагогом с больными в госпиталях и убедился в лечебной эффективности творчества. В 1942 году он ввел термин «арт-терапия», а в 1945 году опубликовал свои идеи в книге «Искусство против болезни».

Таким образом, искусство способно лечить.