ШКОЛА СТОМАТОЛОГА

Одним из показателей крепкого здоровья в Античном мире считались сильные зубы. Интересные данные о прорезывании зубов можно найти в Сборнике Гиппократа, который называется «О ПРОРЕЗЫВАНИИ ЗУБОВ» или «О ЗУБАХ», как его иногда сокращают в современной литературе. Этот труд Гиппократа - на самом деле небольшое сочинение, которое содержит всего 32 афоризма, и объединило в себе немало народных наблюдений о состоянии зубов.

Интересно такое наблюдение: «Дети, которые не худеют или очень сонливы, когда у них появляются первые зубы, впоследствии рискуют заболеть…»

Как вы думаете, чем?

Несварением желудка

Воспалением губ

Судорогами

Накоплением желчи

Все в том же сборнике «О ПРОРЕЗЫВАНИИ ЗУБОВ» Гиппократ приводит еще одно интересное наблюдение: «При прочих одинаковых условиях, прорезывание зубов переносят легче те дети, у которых зубы прорезываются…»

Во время еды

Зимой

При полной луне

Во сне

Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Хасан ибн Али ибн Сина (ок. 980–1037 гг.), известный в Европе под именем Авиценна, вошел в историю мировой цивилизации как величайший философ, естествоиспытатель, поэт, государственный деятель. Еще в юности он прославился искусством врачевания. И да, в зубах он тоже разбирался.

Обсуждая проблемы прорезывания зубов, Авиценна советовал в случаях, когда этот процесс идет трудно, втирать в десны…

Что же?

Верблюжье молоко

Мед и тертый миндаль

Заячий мозг

Мазь из порошка из высушенного чистотела, зверобоя, ромашки аптечной, тысячелистника, каланхоэ, будры плющевидной, лютика восточного и мелиссы на основе бараньего жира

В Италии, во Флорентийской библиотеке Лоренцо Медичи, хранится византийская рукопись XII в. «Мази госпожи Зои-царицы». Традиционно авторство этого труда приписывают Евпраксии (в крещении Зоя), внучке киевского князя Владимира Мономаха.

И вот какое наставление мы там встречаем: «...Когда у ребенка начнется рост зубов, пусть ему намажут места вырастания зубов…»

Маслом из левкоев и воска

Вином из молодого винограда

Настойкой бальзамной хризантемы

Розовой водой

По свидетельству кормилицы королевы Англии и Ирландии Елизаветы I прорезывание зубов у нее сопровождалось сильными болями: «Зубы прорезываются слишком медленно, заставляя ее милость сверх меры страдать от боли». И в дальнейшем королева на протяжении всей жизни страдала от зубных болей.

В 1570 г. Елизавета I получила «королевский» подарок. Как вы думаете, что это было?

Набор из золотых зубочисток и зубных платков

Набор зубных щеток из свиной шерсти

Набор бальзамов от зубных болей

Золотой кулон в виде молочного зуба королевы

В 1742 г. вышел «Практический трактат по зубочелюстной системе» лондонского хирурга Джозефа Херлока, некоторые положения которого повторяли изыскания средневековых врачевателей. Однако Херлок привел в своей книге ряд убедительных, с его точки зрения, примеров, подтверждающих необходимость и полезность этого метода в целях ускорения прорезывания зубов. О каком методе идет речь?

Вскрытие десневой части слизистой оболочки ланцетом

Подтягивание зуба нитью за шейку

Аппликации на десны турунд с хлороформом

Просто наблюдение за состоянием ребенка

Алексей Веницианов. Кормилица с ребёнком. 1830-е. Государственная Третьяковская галерея

По старому русскому обычаю, как зафиксировал в своем Толковом словаре 1935–1940 годов Дмитрий Ушаков, было принято сделать какой-нибудь подарок новорожденному, т.е. «На зубок подарить» (разг. устар.). Обеспеченные люди старались одарить серебряной вещью, отсюда «посеребрить зубок».

Что же было принято «на зубок подарить»?

Серебряная монетка

Каша

Калач кручёный

Ложка

У славян было очень много народных примет, по которым наши предки узнавали, какой будет урожай, как привлечь удачу в дом, чего ждать от погоды и так далее. Но были и приметы, которые связывали с первыми зубами у малышей. Так, слишком раннее появление зубок сулило рождение младшей сестры или брата в ближайшее время.

А как вы думаете, с чем связывали позднее прорезывание зубов?

Богатое будущее

7 лет неудач

Ребенок вырастит богатырем

Зубы будут здоровы всю жизнь

На Руси верили не только приметам, но и практиковали народную медицину. Так, если ребенок страдал от боли при появлении первых зубов, то ему давали… Что?

Олений рог

Квас

Молоко с медом и солью

Волчий клык

Втирание в дёсны масла из левкоев и воска или даже заячьего мозга, вскрытие десневой части слизистой оболочки – да, все эти методы, действительно существовали и, возможно, когда-то даже могли быть эффективными. Сегодня же фармакология предоставляет современные возможности, которые помогают ребенку легче перенести неприятный период прорезывания зубов – гели для обезболивания и массажа десен.

Все гели, применяемые при прорезывании зубов, подразделяются на 4 группы. А какую группу препаратов выберете вы?

Гели с обезболивающим эффектом на основе анестетика

Такие гели (чаще лидокаина гидрохлорида) действуют поверхностно, обеспечивая быстрый эффект [1]. Однако ряд ученых задаются вопросом о безопасности их использования, и даже о необходимости отмены применения при прорезывании зубов у детей топических гелей с содержанием лидокаина. Так, L. Teoh и G. M. Moses из Австралии опубликовали соответствующий обзор, в котором рассматриваются случаи лидокаин-ассоциированных судорог, остановок дыхания и даже летальных исходов в результате использования указанных топических гелей [2, 3]. Авторы напоминают, что в США FDA (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США, Food and Drugs Administration of the United States, FDA) с 2014 г. запретило применение при прорезывании зубов у детей гелей с содержанием лидокаина [4]. В настоящее время этой рекомендации следуют Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics, AAP), а также Австралийское и Новозеландское общество детских стоматологов (The Australian and New Zealand Society of Paediatric Dentistry, ANZSPD) [2, 3].

Бензокаин и салицилаты – не менее опасные ингредиенты в продукции вышеописанного назначения. FDA (CША) еще в 2011 г. запретило применение бензокаина в составе средств, предназначенных для коррекции симптомов прорезывания зубов у детей [5]. Опасностям применения бензокаина в составе оральных средств посвящена публикация D. S. Aschenbrenner [6].

В этой связи следует обратить внимание на гели на основе противовоспалительных или антисептических средств, например, стоматологический гель Холисал®. В состав геля Холисал® входит холина салицилат (НПВП) и цеталкония хлорид (антисептик). Препарат оказывает местное обезболивающие, противовоспалительное действие, активен против бактерий, грибов, вирусов. В составе геля Холисал® нет лидокаина, сахара, лактозы и красителей. Холисал® можно использовать до еды (с целью обезболивания), он имеет адгезивную основу, которая длительно удерживает активные вещества на слизистой оболочке. Согласно инструкции по применению, Холисал® можно применять с раннего возраста (до 1 года с осторожностью) [7].

1. Инструкции по медицинскому применению препаратов Лидокавер, Лидент бэби
2. Teoh L., Moses G. M. Are teething gels safe or even necessary for our children? A review of the safety, efficacy and use of topical lidocaine teething gels // J. Paediatr. Child Health. 2020; Jan. 3. DOI: 10.1111/jpc.14769. [Epub ahead of print].
3. Студеникин В. М. Еще раз о прорезывании зубов у детей. Лечащий врач. 2020; 2: 50-53
4. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-recommends-not-using-lidocaine-treat-teething-pain-and-requires
5. Cтуденикин В. М. Прорезывание зубов у детей: современные представления. Лечащий Врач. 2019; 1: 7–11.
6. Aschenbrenner D. S. Warning for oral drugs containing benzocaine // Am. J. Nurs. 2018; 118 (9): 22–24.
7. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал.

Гели на основе противовоспалительных или антисептических средств

Гели на гомеопатической основе

Такие гели не соответствуют рекомендациям ВОЗ и принципам доказательной медицины. Эксперты FDA не рекомендуют использовать гомеопатические препараты, так как их эффективность и безопасность не доказана и они не являются лекарственными средствами [1]. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в «Меморандуме о лженаучности гомеопатии» также заявила о том, что «лечение сверхмалыми дозами различных веществ, применяемое в гомеопатии, не имеет научных оснований» [2].

В этой связи следует обратить внимание на гели на основе противовоспалительных или антисептических средств, т.е. субстанций с доказанной эффективностью, например, стоматологический гель Холисал®. В состав геля Холисал® входит холина салицилат (НПВП) и цеталкония хлорид (антисептик). Препарат оказывает местное обезболивающие, противовоспалительное действие, активен против бактерий, грибов и вирусов. В составе геля Холисал® нет лидокаина, сахара, лактозы и красителей. Холисал® можно использовать до еды (с целью обезболивания), он имеет адгезивную основу, которая длительно удерживает активные вещества на слизистой оболочке. Согласно инструкции по применению, Холисал® можно применять с раннего возраста (до 1 года с осторожностью) [3].

1. Электронный ресурс: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-warns-against-use-homeopathic-teething-tablets-and-gels
2. Комиссия РАН по борьбе с лженаукой. Меморандум № 2 (Гомеопатия) http://klnran.ru/2017/02/memorandum02-homeopathy
3. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал.

Гели на основе экстрактов из растительного сырья (например, цветков ромашки аптечной)

Такие гели оказывают противовоспалительное, антисептическое, вяжущее действие, уменьшает кровоточивость десен, местное анестезирующее действие, однако применение таких гелей может вызывать некоторые трудности. Так, перед применением рекомендуется почистить зубы, после применения следует воздержаться от приема пищи в течение 15-20 минут [1], а некоторые из таких гелей содержат в своем составе лидокаин [2]. Однако ряд ученых задаются вопросом о безопасности использования и даже о необходимости отмены применения при прорезывании зубов у детей топических гелей с содержанием лидокаина. Так, L. Teoh и G. M. Moses из Австралии опубликовали соответствующий обзор, в котором рассматриваются случаи лидокаин-ассоциированных судорог, остановок дыхания и даже летальных исходов в результате использования указанных топических гелей [3, 4]. Авторы напоминают, что в США FDA (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США, Food and Drugs Administration of the United States, FDA) с 2014 г. запретило применение при прорезывании зубов у детей гелей с содержанием лидокаина [5]. В настоящее время этой рекомендации следуют Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics, AAP), а также Австралийское и Новозеландское общество детских стоматологов (The Australian and New Zealand Society of Paediatric Dentistry, ANZSPD) [3, 4].

В этой связи следует обратить внимание на гели на основе противовоспалительных или антисептических средств, например, стоматологический гель Холисал®, который можно использовать до еды (с целью обезболивания). Холисал® имеет адгезивную основу, которая длительно удерживает активные вещества на слизистой оболочке. В состав геля Холисал® входит холина салицилат (НПВП) и цеталкония хлорид (антисептик). Препарат оказывает местное обезболивающие, противовоспалительное, противомикробное, противогрибковое, противовирусное действие. Согласно инструкции по применению, Холисал® можно применять с раннего возраста (до 1 года с осторожностью) [6].

1. Инструкции по медицинскому применению препаратов Вибургель, Камистад Бэби
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Дентинокс.
3. Teoh L., Moses G. M. Are teething gels safe or even necessary for our children? A review of the safety, efficacy and use of topical lidocaine teething gels // J. Paediatr. Child Health. 2020; Jan. 3. DOI: 10.1111/jpc.14769. [Epub ahead of print].
4. Студеникин В. М. Еще раз о прорезывании зубов у детей. Лечащий врач. 2020; 2: 50-53
5. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-recommends-not-using-lidocaine-treat-teething-pain-and-requires
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Холисал.

Поздравляем! Вы прошли игру.

Правильных ответов: 0

Не правильных: 0